治療強直性脊柱炎的幾種生物制劑介紹

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樓主 2019-11-17 08:03:24
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隨著醫藥科技的發展,臨床上治療風濕病的藥物越來越多,尤其是治療強直性脊柱炎和類風濕性關節炎的生物制劑出現,給風濕病患者帶來了福音。今天簡單介紹一下目前臨床上一些常用的抗風濕生物制劑。

2018.3.31

圖:baidu ?文:qiangjiyanlianmeng


目前臨床上經常使用的抗風濕生物制劑主要有恩利(依那西普),益賽普,強克,安百諾,修美樂(阿達木單抗),類克(英夫利昔單抗),雅美羅(妥珠單抗)等。


融合蛋白類家族

=qiangjiyanlianmeng=

家族成員中主要有恩利(依那西普),益賽普,強克,安百諾。

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恩利(依那西普)是全球第一個全人源化可溶性腫瘤壞死因子(提到腫瘤壞死因子,不是說得了就是腫瘤病。我每次和病友講到這個名詞,他們對“腫瘤”二字特別敏感。腫瘤壞死因子是一種細胞因子,給這個因子取名為腫瘤壞死因子是因為最早發現它可以殺死腫瘤細胞。腫瘤壞死因子是一種炎癥介質,換句話說,可能引起炎癥)受體融合蛋白類生物制劑,1998年在國外上市,已經有17年的臨床使用經驗,有超過四百萬患者年的循證醫學證據,是由各位熟知的宇宙藥廠-輝瑞制藥公司生產。

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恩利主要用于治療類風濕關節炎中度至重度活動性類風濕關節炎的成年患者,對包括甲氨蝶呤(如果不禁忌使用)在內的慢作用抗風濕藥無效時,可用依那西普與甲氨蝶呤聯用治療。


已證實依那西普單獨使用或與甲氨蝶呤聯用時,可降低關節損害進展率,并改善關節功能。強直性脊柱炎重度活動的成年患者對常規治療無效時可使用依那西普治療。

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益賽普、強克和安百諾是恩利(依那西普)的生物類似物,均是治療類風濕和強直性脊柱炎的藥物,適應癥和恩利一樣,分別由國內的制藥公司中信國建、賽金藥業和海正藥業進行生產銷售的,價格比進口的生物制劑低廉。

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恩利,益賽普、強克和安百諾它們的用法一般是一周兩次皮下注射或者一周一次皮下注射。


單克隆抗體家族:

=qiangjiyanlianmeng=

家族成員中生物制劑主要有修美樂(阿達木單抗),類克(英夫利昔單抗),雅美羅(妥珠單抗)。


修美樂(阿達木單抗):為抗人腫瘤壞死因子的人源化單克隆抗體,主要用于治療類風濕關節炎和強直性脊柱炎,是由美國的艾博維制藥公司生產的,每兩周(14天)皮下注射單劑量40mg,該藥包裝就是40mg一支。

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類克(英夫利昔單抗):為人鼠嵌合型的單克隆抗體,主要治療類風濕關節炎和強直性脊柱炎,以及克羅恩病(一種慢性腸炎),也有用于嚴重銀屑病或銀屑病關節炎的患者,它是由西安楊森公司進行生產銷售的。使用劑量一般需根據患者體重計算。和修美樂皮下注射不同,類克要通過靜脈滴注來治療,因此需要在醫院進行。

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強直性脊柱炎患者,首次5mg/kg,然后,在首次給藥后的第2周和第6周及以后每隔6周各給予一次相同劑量。但值得注意的是,偶爾會有發生過敏反應,所以一般滴注時先注射一支地塞米松,防止過敏反應。

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總結一下類克用法,除了第一次和第二次隔兩周外,打完第二次需再等一個月才能打第三次。第四次以后,類風濕關節炎是每兩月打一次,強直性脊柱炎是每一個半月打一次。

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雅美羅(托珠單抗注射液):為重組人源化抗人白介素-6受體單克隆抗體,適應癥為治療類風濕性關節炎,是由羅氏制藥公司進行生產銷售的,用法用量為8mg/kg(具體用量根據體重計算,比如體重50公斤,需要的雅美羅是50Kg*8mg/Kg=400mg),需要在醫院進行靜脈滴注。該藥用法是每月治療1次。

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上述幾種生物制劑,各自有其優勢。療效常好于口服藥物治療。但是使用生物制劑前,一定要做好結核的篩查以及病毒性肝炎篩查。只有符合條件的患者才可以進行生物制劑治療。







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